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孕期促甲状腺激素偏低怎么办

发布时间:2020-11-11

贺晓鸣副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院内分泌科

视频内容

促甲状腺激素称为TSH,通常在甲状腺全套中检测,为腺垂体分泌的激素,可刺激甲状腺分泌激素。一方面受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素TRH的促进影响,另一方面受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗共同组成下丘脑-垂体-甲状腺轴。 孕期由于绒毛膜促性腺激素升高,怀孕期绒毛膜促性腺激素结构性质和甲状腺素雷同,所以会误将绒毛膜促性腺激素识别为甲状腺激素,导致TSH生理性下降。如果出现生理性促甲状腺激素偏低,建议立即进行促甲状腺素受体抗体检查,即TRAB检查。 如果发现抗体明显升高,孕妇可能合并甲亢,叫Graves病,部分甲亢患者无明显临床症状,称为亚临床甲亢。在这样的情况下,一般需使用抗甲状腺药物进行治疗。如果TRAB为阴性,考虑孕妇促甲状腺素偏低和孕期绒毛膜促性腺激素增高相关,原则上不给予抗甲亢治疗。随着孕周增加,绒毛膜促性腺激素水平自然下降的过程中TSH也会逐渐恢复,但需定期复查。

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