发布时间:2023-04-13
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
有部分胆囊结石可以排出来,但是排的过程却非常危险。一般只对于一些离散的结石或者小于3mm的结石,可以让患者吃一些溶石药物,中药西药都有,让这些石头溶解在胆汁里,然后顺着胆汁的流动排入肠腔内。但对于较大的结石,反而更希望胆囊结石就待在胆囊内,对患者是更加安全的一种形式。因为胆囊结石跟肾结石是完全不同的治疗原则,肾结石在排的过程中如果出现不顺利,可能最严重的问题是疼痛,或者肾脏有点积液。而胆囊结石如果在排的过程中出现嵌顿,则会诱发一些危及患者生命的问题。人体胆囊管的内径只有3mm,如果超过3mm的结石一旦嵌顿在胆囊管内,就会诱发胆囊的剧烈疼痛、胆囊肿大,甚至出现胆囊的穿孔。如果胆囊结石嵌顿于胆总管下端,由于胆总管在肠道的开口处先跟胰管汇合,所以还会诱发胆管炎、胰腺炎。一旦出现重症胆管炎和重症胰腺炎,这两个疾病可以直接威胁患者生命。一旦嵌顿以后出现水肿,在取石过程中,可能患者付出的代价会较大,也可能取石过程本身会诱发严重的并发症。所以对于小的离散的结石,可以让患者服用一些药物,再加上饮食结构的改变以及生活习惯的改变,可以把结石排出。但对于较大的结石,通常以观察为主,如果到了一定程度,建议患者主动地积极地进行干预,不是等结石排出,而是用人工可控的方法来处理结石。
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