发布时间:2023-04-23
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
全身浮肿要根据原发病进行治疗,常见以下几种情况:1、肾脏疾病:当出现蛋白尿,特别是大量蛋白尿、低蛋白血症时,容易出现颜面部浮肿、双下肢浮肿,甚至出现胸水、腹水。主要根据引起蛋白尿的原发病进行治疗,如微小病变肾病出现肾病综合征,可以单用糖皮质激素进行治疗。如果是膜性肾病出现肾病综合征,可以用糖皮质激素联合免疫制剂,他克莫司、环孢素或环磷酰胺,或选用生物制剂利妥昔单抗进行治疗。如果浮肿比较明显,可以联合应用利尿剂,如托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪进行治疗,同时应用降脂药、抗血小板聚集药,甚至应用抗凝药预防血栓栓塞并发症。部分人群随着蛋白尿转阴,全身浮肿会消退;2、心血管疾病:有基础心血管疾病的病人,当出现全身浮肿,伴有胸闷、憋气、不能平卧时,提示存在心衰。这时针对心血管疾病进行治疗,同时应用利尿消肿药物进行治疗,浮肿能够得到不同程度的减轻。
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