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临床上反复发生空腹低血糖，提示有器质性的病变，餐后引起的反应性低血糖多见于功能性的病变，空腹低血糖症常见于以下几种疾病：1、内源性的胰岛素分泌过多，常见的原因有胰岛素肿瘤、自身免疫性的低血糖等2、有的是由药物引起的，比如注射胰岛素的用量偏大，磺脲类的降糖药物可以迅速促进胰岛素分泌，引起血糖下降，水杨酸制剂以及饮酒等；3、某些重症疾病，比如肝衰竭、肾衰竭、心力衰竭、重症的营养不良等，也会导致低血糖发生；4、一些患者具有胰岛素拮抗激素缺乏的疾病表现，比胰高血糖素、生长激素、皮质醇等出现缺乏，还有一些胰腺外的肿瘤，这些器质性的病变都能导致空腹血糖降低。餐后血糖主要是反应性的低血糖症，有些患者具有糖类代谢酶的先天性缺乏，如遗传性的果糖不耐受症等；还有是特发性的反应性低血糖；还有一些是滋养性的低血糖症，包括倾倒综合征，对于2型糖尿病患者，早期出现的进餐后期低血糖症往往是由于胰岛素的早相分泌功能紊乱造成的。