发布时间:2023-10-17
富灵杰副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
腰椎间盘突出症,如果是做手术时,减压范围比较大,如全椎管狭窄,左、右两边均有突出和增生。从影像学上来看,全椎管狭窄需要减压范围大,需要固定、融合,同时需要禁行。其中椎弓根螺钉固定加上椎板间融合是目前主要的治疗手段。其方法如下:1、固定的方法:是采用椎弓根螺钉固定为主是打到椎弓根的部位,一直前方延伸到锥体。如果是进行一节腰椎手术的情况,上面和下面都要用两个椎弓根螺钉,通过连接棒连接起来即可,这就是腰椎间盘突出的固定方法;2、融合的方法:有很多,其中最常见的是椎体间融合。椎体间融合的成功率很高,会达到80%-90%,而且成功率比较高的医生会达到90%以上的融合率。融合的方法可以采用局部的椎体间融合器,包括有金属材料以及PEEK材料,这些都是可以放在椎体间,旁边再放上一些碎骨块、自体骨、异体骨或一些促进骨融合的药物,以达到融合的目的。目前而言,主要是椎体间融合,后外侧融合以及在横突间放上部分骨头也可以,如果减压范围不是太广,椎板间融合也允许。
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