发布时间:2023-07-28
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉医学科
腰椎间盘突出融合手术的麻醉方式,一般是采用全身麻醉。因为此手术属于大中型手术,术中需要采取趴着的特殊体位,而且有的病人做的椎段比较多,术中的出血也会稍微多。因为此部位的出血,不是血管破裂出血,而是创面的渗血,此情况下不能够有效的凝血进行止血,所以手术时间相对短,其出血会稍微少些。由于麻醉时间较长,所以麻醉方式如果不是全麻,清醒病人长时间处在俯卧位的体位情况下,会无法耐受。所以腰椎间盘突出融合手术是全麻下进行,术中给镇静、镇痛和肌松药,进行气管插管,同时上呼吸机。腰椎间盘突出融合手术通常不需要病人配合,也会为手术大夫提供良好的手术视野,减少手术的难易,减少手术的复杂程度。但是在趴着进行手术的过程中,要注意此体位对呼吸和循环的影响。尤其是对于循环的影响,病人可能在手术过程中会持续压迫心脏和肺,产生一过性的血压和心率的波动。但是通常术前都会有监测,也能够第一时间从仪器上看出来,进而及时进行处理。此外趴着做手术,还要注意气管插管脱管的可能性。由于重力的作用,气管插管的位置可能会改变,接头会脱落,因此一定要时时关注着病人的插管情况和氧合的情况。手术结束以后,在翻身到床上、车上的过程中,要注意翻动体位的过程中,病人血液循环、血动力学的改变。
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