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高血压性心脏病主要是由于血压长期控制不佳而引起心脏结构以及功能改变，长期持续的高血压状态是高血压性心脏病发生发展的重要因素，因此控制血压早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务。要注意优化生活方式如低盐饮食、控制体重、戒烟限酒等。而降压药物中的普利类、沙坦类可以预防左室肥厚以及心肌纤维化的发生，是高血压性心脏病的首选药物。长期正规的抗高血压治疗能改善肥大心肌的损害程度，降压同时还要注意心脏保护，单纯强调降压，忽视心脏保护的治疗方案不全面也不科学。对于已经发生高血压性心脏病，但是心脏功能还处于代偿期的病人，要注意避免一切可能增加心脏负担的因素，如体力劳动、高盐饮食、上呼吸道感染、烟酒以及精神刺激等。对于已经发生心力衰竭的病人，要积极治疗心力衰竭减轻心脏前后负荷，给予扩血管药物、利尿强心治疗。心力衰竭纠正后血压要保持在可控制的范围内，如果患者呈现心肌收缩力较低下，或者反复发生心力衰竭，可以用地高辛小剂量口服，同时治疗各种并发症如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。