发布时间:2019-03-15
徐海峰副主任医师
北京协和医院肝脏外科
胆结石分为胆囊结石、胆管结石和肝内胆管结石。常见的胆囊结石如果做手术有几种方案,最直接的是胆囊切除,不是所有人都需要胆囊切除,胆囊切除的手术指征为病人有反复发作的胆囊炎、瓷化胆囊即胆囊变得非常硬、胆囊萎缩、充满型胆囊结石,充满型胆囊结石即整个胆囊都被结石充满,部分病人如相对较胖的中年妇女合并胆囊结石或糖尿病人合并胆囊结石都主张胆囊切除。部分病人相对比较年轻,胆囊功能比较正常,没有明显胆囊炎的症状,主要有胆绞痛的表现,如今可以进行保胆取石,即把结石取出来但不切除胆囊,该方法要掌握严格的适应症,因为部分病人取完石之后还会复发甚至要开第二次刀,所以要根据病人的具体情况来决定。对于胆总管结石的手术方案主要是打开胆总管把结石取出来,可以在腹腔镜下切开胆总管,然后通过胆道镜把石头取出,有时要放置一个T管起到支撑胆管的作用。肝内胆管结石需要做手术也有几种方案,部分需要把石头取出,但如果石头比较多比较广泛,分布在肝脏的某一区域,有时需要将该部分肝脏都切掉,才能达到去除结石的目的。
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