发布时间:2019-03-12
洪华章副主任医师
江西省人民医院普外科
腹腔镜疝修补术目前在临床上应用非常广泛,因为老百姓也有微创的需求,医生也有希望给患者创伤越来越小的追求,在临床上腹腔镜对于疝的修补有以下几种手术方式: 1、腹腔镜下的疝内口关闭术,以前开放手术就是疝环的高位结扎,目前这种腹腔镜的内口关闭或高位结扎手术方式,主要应用于小孩的疝气治疗,损伤比较小打个洞,一个洞就可以解决问题; 2、腹腔镜下的腹腔内补片植入术,英文简称IPOM,就是通过腹腔镜下把补片放到腹腔中,把腹腔疝缺损的地方进行覆盖、修补,IPOM是用于切口疝的常用手术方式; 3、腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补,英文缩写叫TAPP,是通过腹腔镜下,把腹腔疝气这块的腹膜切开以后,游离出来在腹膜前方放置补片,对于疝气缺损的地方进行修补; 4、腹腔镜下的全腹膜外腹股沟疝修补,英文简称TEP,TEP就是不进入腹腔,直接进入腹膜前的间隙,把疝气发作区域腹膜进行分离,再把修补的补片放置到该区域进行修补,这种腹腔镜疝的修补一般是用三个小洞,0.5-1cm的小洞把补片放置到腹膜前,进行胶水或钉合固定,再把腹膜进行缝合,或者全腹膜外不需要缝合,就把疝进行修补,补片的修补、放置应该是位置最确切可靠,修补效果比较理想,复发几率比较小,术后的恢复相对较快,对于患者有美容要求也是特别适合。此外对于疝气的检查,可能比较容易发现隐匿疝气,或双侧疝气比较有利,不需要增加切口。
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