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排除巨结肠做什么检查

发布时间:2023-08-02

王晓晖主任医师

河南省人民医院小儿外科

视频内容

巨结肠是因为孩子的肠管里缺乏神经节细胞,造成的这段肠管持续性挛缩状态,导致近端肠大便或肠内容物的通过困难,进而造成近端肠管的扩张,称之为巨结肠。先要在临床诊断巨结肠,要根据孩子的病史,包括临床表现、体征、影像学检查,甚至病理学检查、组织学活检。如果孩子从小出现排便困难,在一出生后出现排便费劲、排便困难、大便干、频繁腹胀,需要经常用开塞露或者灌肠才能达到排解大便的目的。这种情况下,首先要考虑是不是有巨结肠这种可能,继而可能需要做结肠造影。结肠造影可以把肠道清理干净后,通过钡剂或者显影剂,从肛门里面放个管子,把造影剂打到直肠、肛门里,然后观察结肠、直肠形态,明确有无狭窄段、移行段、扩张段,就即典型的巨结肠影像学表现。如果存在这些情况,也要考虑巨结肠,同时进一步检查,可能可以做直肠黏膜肌层的活检,根据病理结果,明确孩子是不是巨结肠,里面的肌层是否缺乏神经节细胞,如果缺乏,可能考虑巨结肠。因此在临床中排除巨结肠,最主要检查的还是影像学和体征。对于结膜黏膜活检,在有些医院可能做,还有些医院可能不做。所以最主要的检查还是症状体征加影像学检查,有必要可以做直肠肌层病理学检查再进一步确诊。

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