发布时间:2023-08-25
高宛生副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
胡桃夹手术通常不算大手术,但存在一定风险。胡桃夹是指患者的左肾静脉穿过腹主动脉与肠系膜上动脉时,受到腹主动脉与肠系膜上动脉两者夹角的卡压。同时动脉搏动对静脉持续进行压迫,引起左肾静脉回流阻力增大,压力增大至一定程度时,左肾静脉的毛细血管或小血管破裂,与泌尿系统相通,可导致患者出现肉眼血尿,可伴有血块。临床上进行胡桃夹手术的常见方法如下:1、高位结扎左侧精索静脉:左侧生殖静脉,即精索静脉,静脉回流在左肾静脉,部分胡桃夹男性患者在手术时,可能进行左侧精索静脉的高位结扎,可治疗或减轻胡桃夹引起的症状,此种方法相对风险较小;2、左肾静脉放置外支架:可以保护左肾静脉,防止腹主动脉与肠系膜上动脉压迫,同时减少持续动脉搏动对静脉的损伤。手术主要风险在于游离左肾静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉等大血管时,有一定出血风险。但手术本身并非特别大的手术,无需切除其它组织或器官,但游离动脉或大静脉时,可能由于静脉壁损伤,或夹角受力不均匀,导致血管破裂、出血,此时手术风险会较大。
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