发布时间:2019-02-01
吴鹰主任医师
湖南省人民医院肾脏与免疫科
对大多数得了肾病的患者,更多的关注于疾病的预后,同时也是临床患者经常找医生咨询的问题。其实膜性肾病的预后大部分相对比较良好,10年存活率可以达到70%-90%。当然这些患者存活,是在医生有效的医嘱和依从性的指导下,能够得到很好的缓解。其中膜性肾病有30%的患者不用任何药物,在6-8个月可以临床达到自然缓解。当然还有60%的病人需要药物进行干预治疗,预后有几点需要关注的: 1、年龄:儿童的患病的预后是明显会好于成人,因病理类型轻,很少会走向肾功能衰竭; 2、性别:女性患者如果得了肾病,比男性临床缓解率会更高一些,同时出现肾功能衰竭的也会比较少一些; 3、蛋白尿的程度:如果发病时伴有明显蛋白尿增多,或者是每24小时蛋白尿的丢失7-8g,甚至10g以上的种患者,初期临床控制不佳,反复蛋白尿无法转阴,这类的患者预后相对不好,后期慢慢出现肾功能衰竭; 4、肾功能的状态:如果初始来看病时,已出现肾功能的损害,这类患者的预后就稍微会欠佳的,走上终末期,肾衰即尿毒症的发病率会增高; 5、血压:血压如果控制不好,预后也会相对差; 6、肾脏的穿刺:病例检查中,如果发现患者除肾小球的病变以外,合并严重的肾间质病变,也高度提示这类病人的长期预后相对会差。
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