发布时间:2019-02-01
吴鹰主任医师
湖南省人民医院肾脏与免疫科
膜性肾病,首先最后的确诊,需临床通过肾穿刺进行活检,即平时老百姓说的在腰上扎一针,临床医学就是取肾脏的病理组织在显微镜底下进行病理诊断。膜性的肾病原发性的占到大概60%,找不到任何病因,30%是继发病因引起的,临床中最常见的是: 1、红斑狼疮性肾炎,这主要年轻的女性多发; 2、乙肝相关性的肾炎:因为中国是乙肝大国,乙肝并发肾脏的疾病的时候,也可以引起乙肝相关性肾病,因为其发病在东南亚这块相对比较高,儿童的发病率也相对比较多; 3、肿瘤相关性的肾病:发病年龄在65岁以上,患者有大量的蛋白尿,高度怀疑是不是膜性肾病,表现为肾病综合症的时候,要重点排查一些肿瘤相关引起的。肿瘤相关最常见像淋巴瘤、骨髓瘤之类、以及药物引起的肾损害,比如女性经常用到的化妆品,还有些是长期关节的疼痛,服用非甾体类抗炎药,当累积到一定剂量时,可以引起药物相关性损害,这都是继发性膜性肾病发病的病因。
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