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首先我们得看到病人有痰中带血，或者吐出来的有血，我们才要进行鉴别。如果患者有痰中带血的症状，我们首先要检查他的咽喉部，有没有咽喉部的充血，如果咽喉部充血明显，痰中带的是血丝，那么有可能是咽喉部的充血引起的出血。但是所有痰中带血的病人不能局限于咽喉部，我们一定要做一个肺部的查体，比如肺部听诊，如果听到有啰音，一定要进一步的检查，做CT，推荐做CT而不是胸片，因为胸片有时候会将一些细小的病变遗漏。实际上对呼吸科医生来说，痰中带血最紧张的第一个是有没有早期的肿瘤，病人如果反复出现痰中带血，又是40岁以上，长期吸烟的病人，一定要警惕肿瘤的可能。这种病人即使胸部影像学没有阳性的发现，也要建议患者进一步做一个气管镜的检查，因为有时候早期的支气管内膜的肿瘤，可能在CT上表现不出来，而仅仅是痰中带血或者说是刺激性的咳嗽。