发布时间:2019-07-29
刘珊主任医师
银川市妇幼保健院产科
妊娠期高血压扩容治疗的原因是分娩期和产后血流动力学变化最为明显。血浆胶体渗透压从足月时的22mmHg降到产后16mmHg。子痫前期患者主要从足月时18mmHg降到产后14mmHg。血浆胶体渗透压改变,在产后6-16个小时达到最低点,在产后24小时后恢复到产时水平。重度子痫前期伴有严重低蛋白血症时,血管内外胶体渗透压和流体静水压平衡被破坏。当产后回心血量增加时,胶体渗透压进一步下降,此时最容易发生心力衰竭和肺水肿。无论是在产前、产时还是产后,在心力衰竭控制平稳后,都可以给予人血清白蛋白或血浆,以提高胶体渗透压来稳定微循环。但需要警惕循环血量增加再次诱发心力衰竭的可能。应用白蛋白或血浆应严格监测病情。先经静脉给予呋塞米,在分娩前注意逐步纠正低蛋白血症,是稳定产时和产后微循环和防治心力衰竭发生措施之一。
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