发布时间:2018-12-27
沈雄杰主任医师
湖南省人民医院脊柱外科
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见及重要的原因。腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘各部分,包括椎间盘髓核、纤维环及软骨板的退变,尤其是髓核,发生在不同程度的退行性改变之后。在外力因素作用下,椎间盘的纤维环可能会破裂,髓核组织从破裂的纤维环之处突出或者脱出,到后方或者椎管内,导致相邻的脊神经根受到刺激或者压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或者双侧下肢疼痛、麻木等一系列临床症状,称之为椎间盘突出症。有很多患者在影像学上有椎间盘突出,但是并没有一定程度的临床症状,譬如没有腰部疼痛,没有下肢疼痛,或者双下肢疼痛、麻木等系列症。这种情况只能说是影像学上的椎间盘突出,但是不能给出椎间盘突出症这个诊断。在临床门诊椎间盘突出症患者非常多,椎间盘突症患者一般情况下80%可以通过保守治疗好转、消除症状,但是消除症状的前提是并不能消除影像学上的椎间盘突出。但是20%患者可能神经受到进一步的压迫之后,出现神经麻木、疼痛,而且肌力下降,像这种患者很有可能通过保守治疗效果不确切,可能需要外科医生进行手术干预。
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