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食道穿孔往往见于临床，比如患者吞食一些锐利的刀具，比如刀片，有些人可能吞食假牙，还有些人可能吞入鸡骨头、鱼骨头，这种病人来做CT的时候，往往临床大夫需要了解的是，CT上具体的穿孔部位，还有穿孔有没有带来继发的并发症。在典型的食道穿孔CT图像上往往可以看到，在穿孔部位食道黏膜肿胀，甚至有时候可以看到穿孔缺损区，这种发生率比较低，因为肿胀所以会把缺损区域又填充起来。肿胀之后周围的软组织往往出现一些水肿表现，在CT上往往表现的就是食道周围的脂肪间隙模糊、密度增高。除此之外还可以看到，食道周围因为渗出物的刺激，食道周围软组织肿胀甚至可以累及到气道、气管，这些是食道穿孔的一些间接征象。直接征象就是可以看到引起穿孔的这些物质，当然这些物质并不是所有的CT上都能看到，往往密度越高的越容易显示，比如刀片，比如假牙，这种金属密度为主的CT上非常容易识别。但是一些软组织密度比如特别薄的鱼骨头，特别薄的鸡骨头可能很难识别，此时往往会借助食道吞钡造影来达到诊断目的。