发布时间:2018-12-14
孙琦主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
先天性心脏病的患儿,手术以后的随访是因为小孩会有不停的生长发育,体格会发生变化,即便没有非常严重的残余问题,也需要随访到成人年龄,到接近上高中的年龄,体格和体重基本定型。对于法洛四联症,仅仅随访到成年还是不够的。因为存在有肺动脉瓣的反流,甚至在成年以后或者中年期逐渐发生右心功能不全。所以,法洛四联症的随访要特别注意,即便在18岁之后,不能到儿童医院来随访,也要到成人的医院进行继续随访。随访的重点内容是看右心室功能情况。通过B超检查也可以了解右心室功能,有需要的情况下,甚至有部分病人需要进行核磁共振检查,来了解右心室收缩、舒张功能是否发生问题。出现明显腹水、下肢浮肿或者肝脏肿大等右心功能衰竭,有一部分病人需要及时干预,进行肺动脉瓣置换,甚至发生严重心功能衰竭,可能考虑其它诸如心脏移植等手术方式。
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