发布时间:2018-12-08
徐欣副主任医师
中国人民解放军总医院神经外科
多发性抽动障碍又称抽动秽语综合征,但目前只称为抽动症。对于轻型患者,如果不影响学习和生活,则以心理行为治疗为主。而对于影响日常生活、学习或社交活动的重度患儿,应在心理行为治疗的同时,在医师指导下用药,具体如下: 1、心理治疗是非常重要的环节,是可以防止疾病复发或减少并发症的主要手段。目前常用方法包括心理转移法和认知支持疗法。当抽动发作时,不要强制控制,最好采取转移法,如让患者递报纸或做其它轻松事物,减轻患者紧张、焦虑和自卑感,通过肢体有目的的活动而逐渐减轻和缓解症状。同时应在心理医生指导下,父母与患儿一起分析病因,正确认识疾病,消除自卑感; 2、如果对于非常严重的患者,需要药物治疗,药物治疗目前只是控制症状。药物治疗目前有两大类,一类称为非精神抑制类药物,比如巴氯芬,主要用于轻型患儿。另外还有一类是典型的或非典型的精神抑制类药物,比如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平,主要应用于重症患者。所有此类药物目前来说还只是控制患者症状,或者减轻患者症状,不能根治患者疾病发生。在药物治疗的同时,需要配合心理治疗一起来进行; 3、对于抽动症患者来说,特别是超过18岁的成年人,可能在药物治疗和心理治疗的同时会发现治疗并没有效果,即难治性抽动症。对于这类抽动症患者,目前发现脑深部电刺激,因为可以改善基底节神经元异常放电,从而对抽动症患者有很好的治疗改善作用。比如通过脑深部电刺激,可以改善患者肢体抽动以及强迫行为。对于脑深部电刺激,选择核团和选择部位不同,可以对患者起到不同的治疗效果。
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