视频内容

膝关节周围有很多的韧带，韧带损伤一般有几种分类方法，一个是根据损伤的程度，可以分为韧带的水肿、韧带部分损伤和韧带完全损伤，韧带完全损伤就是完全撕裂；根据韧带损伤的多少，分为单发韧带损伤、多发韧带损伤及合并关节脱位的韧带损伤。针对于不同的韧带损伤，治疗方法、预后、术后的康复都有非常大的差异，需要临床结合影像学来做出综合的评估与判断，来指导手术以及术后康复。1、比较轻的韧带损伤仅仅表现为水肿，这种情况下给他早期做一下冷敷、消肿、镇痛、短时间制动，就可以得到良好的恢复；韧带部分损伤需要给患者打上石膏或者带上支具，做一个时间相对长一些的制动；第三种类型是完全撕裂，要根据韧带损伤的部位做出不同的治疗。比如常见的单纯内侧副韧带损伤，经过石膏或者支具的制动，大多数患者都可以恢复正常。如果是膝关节内的前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤或者外侧副韧带的损伤，保守治疗效果比较差，可能需要手术治疗，需要做人工韧带来做重建或者用自己的韧带来做重建；2、另外一种分类方法就是单发韧带损伤、多发韧带损伤及合并关节脱位的韧带损伤。多发韧带损伤的治疗是比较复杂的，对于技术要求比较高。我们做韧带重建的时候需要取多个部位和多根自体肌腱，必要的时候需要用到同种异体韧带。总之，多发韧带的损伤手术是一个相对复杂、手术难度比较大的治疗方式；对于合并脱位的韧带损伤，韧带损伤已经居于次要的地位，膝关节脱位的时候是否合并了血管和神经的损伤才是核心问题。如果合并了血管神经的损伤，我们优先要处理的是血管损伤。因为一旦血管损伤没有在第一时间诊断，造成了肢体的缺血，有可能导致患者要截肢，造成终身残疾。所以对合并关节脱位的多发韧带损伤，优先处理的是血管，其次才是神经、韧带，对于预后没有太大影响。