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出现肾衰竭的时候，就是患者可能有不同的病因，通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种，比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等，患者的容量不足，血压下降，导致肾脏灌注减少，所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的，比如患者有心脏病的病史，发生了心衰，导致这种肾脏灌注的不足。第三种原因就是一些降血压药物导致患者这种外周血压的下降，肾脏灌注不足。第四就是有一些特殊的药物，影响了这种肾脏的血管，比如一些止痛药物，影响这种肾血管的收缩等等，这就是常见的肾前性因素。当然在肾前性的时候，还要注意一些肾性的，这些患者是不是合并本身有这种肾后性的因素，比如肾后的包括一些梗阻、肿瘤等等，所以对这些疾病鉴别诊断，对于后期的治疗指导是有价值的。如果是肾前性的，需要纠正这种肾前性的相应的病因，这样才能更好地治疗。