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脑梗死的治疗原则

发布时间:2019-08-07

黄玮主任医师

郑州市黄河中心医院神经内科

视频内容

脑梗死的治疗原则包括内科治疗、外科治疗,用通俗的话说,内科治疗是一切治疗基础。要维持一般治疗,患者的生命体征平稳,维持正常呼吸、血压、脉搏、心率的平稳。在此基础上还要考虑维持水电解质平衡,维持营养等,称为一般治疗。最紧急的是溶栓治疗,如果病人在可能的时间内,3个小时以内到达医院,应该进行溶栓治疗。在溶栓的基础上,可能还要进行抗凝治疗、抗血小板治疗、康复训练等一系列治疗。如果溶栓失败或部分溶开,病人在8小时以内还有残疾,另外在8小时以内到达医院,这种患者要立即给进行外科治疗,外科治疗包括以下几方面: 1、动脉溶栓治疗; 2、机械取栓治疗,即老百姓说的把血栓取出来; 3、血管成形术或内支架植入术; 4、大面积脑梗死的患者要把骨头去掉一块,要给脑组织减压,让肿胀的脑组织有地方膨胀,来挽救生命。 如果溶栓没有完全溶开,在8小时以内,可以用导管在动脉系统内进行溶栓,好处是溶栓比较彻底,另外也可以节省溶栓药物,用量也比较少。在时间窗范围内,还可以进行取栓,就像老百姓取葡萄酒瓶盖一样,把血栓取出来。还有球囊扩张成形术,血管成形术,这些都要经皮做,还有血管内支架植入术。大面积脑梗塞的病人,如果意识状态不好,脑水肿特别突出,要去骨瓣开窗,称为开窗术,脑组织肿胀就可以向脑外膨胀,这样做的目的是为了挽救生命。

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