发布时间:2018-11-20
胡大勇副主任医师
上海市第十人民医院肾内科
糖皮质激素在肾脏病中是经常用到的药,因为大部分肾脏科医生都会碰到蛋白尿病人。应用糖皮质激素,首先要有应用的依据,如果病人有蛋白尿,则要给病人做肾脏穿刺,做肾脏病理,看其肾脏病理改变是不是达到使用糖皮质激素的指征,如果做出来的肾穿对激素不敏感,则不能随便用激素,所以要把握应用指征。如果应用激素有指征,则要注意用药要根据病人全身状况,还有对激素的副作用等,都要综合考虑。正规激素用量,一般来讲,即常规的,要足量、规律、全程。所谓的足量,一般来说成人每公斤体重1-1.2mg左右的激素使用。疗程要够,即不能当激素量上来就马上减下来,还是要足够的疗程。一般蛋白尿病人、肾病综合征病人用激素以后,一般1-2个月以后复查尿常规,当蛋白尿正常或者明显减少时,才考虑减量。减量要慢,不是每天减一粒,要根据病人尿常规复查情况慢慢减量,在减量过程中要注意观察小便检查结果,有任何问题,则要根据病人具体情况做具体调整。
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