发布时间:2023-05-10
欧晋平副主任医师
北京大学第一医院血液内科
缺铁性贫血的治疗目标应该是铁蛋白储存铁补充到正常水平,而不是单纯以血红蛋白恢复正常为目标。在血常规的表述当中,除了红细胞、血红蛋白的计数,还有平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度,包括红细胞分布宽度等。从普通人的角度看血常规,最后缺铁性贫血可以停药,治疗的目标是把红细胞相关的箭头,通过吃药使其消失。但从医生的角度,除了看血常规,还得看贫血5项里铁蛋白、血清铁指标,最重要看铁蛋白的水平,铁蛋白代表身体储存铁的水平。补铁的时候,铁进入到身体,最先应用于紧缺物质的补充,尽快将血红蛋白提高到正常水平,最后才加强储存。所以铁蛋白水平达到正常,比如达到50-100μg/L水平时,才建议停药。对于缺铁性贫血治疗的目标,应该是铁蛋白储存铁的补充达到满意,达到正常的标准。任何疾病的治疗,应该是病因的治疗。补铁来治疗缺铁是一个标的治疗,针对疾病表面的治疗。如果能明确是月经过多,还是胃肠道疾病,还是长期素食导致缺铁。如果是消化道肿瘤引起的缺铁性贫血,更需要加以重视,进行病因的治疗才是根本目的。
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