发布时间:2021-09-06
刘小军主任医师
河北医科大学第二医院血液内科
缺铁性贫血最大的问题是缺铁,缺铁的原因有摄入不足、丢失过多、利用障碍。利用障碍通常是患者体内可能有储存铁,但是无法利用,但不能称为缺铁性贫血。缺铁性贫血,通常是丢失过多或者吸收不足,最后造成体内储存铁的不足,红细胞造血原料不足。补铁有很多途径,具体如下:1、口服:口服铁剂,例如蔗糖铁、乳酸亚铁,服用时有一些特殊的需要注意的地方,比如铁剂要想吸收必须要靠二价铁,三价铁吸收不了,所以口服时一般加上维生素C,先维持抗氧化,然后还原形成二价铁;2、注射:如果患者不能口服,例如胃和十二指肠吸收铁的部位被切除,无法吸收,可以从静脉输注或者肌肉注射,例如蔗糖铁。尽量避免使用静脉输注,采取肌注的方式,虽然静脉输注痛苦小、补铁也快,但是静脉补铁容易过敏,一旦过敏以后甚至可以导致死亡,常规的抗过敏治疗越治越重,所以需要注意;3、饮食:若口服和静脉甚至肌注补铁没有明显效果,患者也可摄入含血红蛋白的食物,假如胃吸收没有问题,食用动物血制品,例如猪血、鸭血,食物经人体分解后,其中的铁可以被吸收。如果人体存在吸收障碍,则尽量用肌注和静脉输注。
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