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膝盖关节炎怎么治疗

发布时间:2018-10-31

王新光主任医师

惠州市中心人民医院关节外科

视频内容

膝盖关节炎是广义的含义,老百姓所讲膝盖关节炎应为膝骨性关节炎。随着人体衰老,膝盖表面的软骨逐渐衰退,出现关节软骨面磨损而导致疼痛、跛行等症状,即为膝骨性关节炎。其治疗方法如下: 1、早期找到合适的运动方式:比如年轻时,较喜欢踢足球、打篮球或跑步类的运动,但40岁以上膝盖关节已开始退变、磨损,即早期膝骨性关节炎的表现,此时需警惕,应改变运动方式;若运动后出现疼痛,则表明这种运动可能不适合,或者锻炼方式不合适,所以可以请教专业老师指导,再继续锻炼,或者需要改变自己的运动方式,如不爬山,不进行剧烈运动,不打球,可以进行踩较轻的单车或游泳等锻炼方式; 2、控制体重:因为膝关节承受了整个身体的体重,如果体重过大,则膝关节压力较大,所以体重每下降几公斤,则膝盖的沉重负担会减少,这有利于膝盖保养; 3、药物治疗:若改变运动方式后,症状仍不改善,可能需要进行药物治疗,主要包括改善和营养关节软骨面的药物,如软骨素、氨基葡萄糖类药物,这些药物有助于促进关节软骨细胞分泌软骨素来保护关节;另一种药物是非甾体类消炎止痛药,它可抑制炎症反应,有助于较快的改善疼痛症状; 4、有创治疗:若药物治疗后,症状不缓解,则说明膝关节炎已经到了较为严重的地步,或需进行有创治疗,如膝关节腔内注射润滑剂,帮助膝盖更好的活动;如果症状较严重,则考虑关节腔内注射激素,但注射激素时需注意,不可多次使用,仅可使用一次、两次,短时间使用,若使用时间较长,剂量较多,则可能进一步损伤关节软骨面,所以应用激素应该慎之又慎; 5、手术治疗:对于较晚期的膝骨性关节炎,如果经过较严格保守治疗无效果,患者症状又较重,如走平路不超过500m,则需考虑手术治疗,包括微创手术和开放性手术,微创手术早期可以进行关节镜清理,修整关节内游离体或破碎的半月板;另外,关节软骨面缺损,有些人也尝试做微骨折手术,通过这些手术希望关节软骨面能够再生若;通过关节镜手术治疗之后,效果还不明显,则需根据病人的不同情况,进行开放性手术,包括截骨术、单髁置换与全膝关节置换术,截骨术主要适用年龄较轻,下肢力线有明显畸形的患者,此类患者可通过截骨术改变下肢力线,将力线重心放到未受累及的一侧;若膝关节炎局限于内侧或者是局限于外侧,而对侧较好,则可采用单髁置换手术治疗,这类手术创伤相对较小,患者恢复快,缺点为不可完全纠正关节退变;若膝关节炎较严重,已累及到内外侧间隙或髌骨关节间隙,则全膝关节置换术可能是唯一的选择,全膝关节置换后大家不必担心,它仅是将表面的坏死软骨去掉,换成金属与塑料的衬垫器,代替正常关节,这样患者走路基本上就不痛,基本上可恢复正常生活。

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