发布时间:2020-05-26
朱少泽副主任医师
山西中医药大学附属医院外科
胆道结石是否需要手术,首先要看结石发生部位,胆道结石分为肝外胆道结石和肝内胆道结石。肝外胆道结石因是阻塞胆总管,使胆汁排出不畅,部分堵塞甚至完全堵塞,严重可引起肝功能异常、肝脏受损,所以肝外胆管的结石必须手术治疗。新技术有鼻胆管,通过切开乳头括约肌取石,可以不用手术,但术后括约肌功能丧失,如果肠内压增高后,肠内容物可通过肝外胆管逆行感染,引起胆管炎经常发作,这是该法的缺点。 现在是采取的手术方式,就是腹腔镜微创胆囊切除后行胆囊探查,T管引流,缺点是术后病程时间长,患者要拔T管,一般在3-6周以上。肝内胆管结石周围小胆管没有症状,可观察,不用治疗。如果是肝左叶结石,肝左叶结石进行肝左叶切除,肝右叶也可进行肝右叶切除,最严重的结石是全部肝胆道、胆管系统都有结石梗阻,需进行肝移植,但这种情况少见。所以肝胆道结石需根据不同部位采取不同方式,最主要的是诊断清楚,采取对症治疗。
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