发布时间:2018-10-19
刘谦副主任医师
武汉大学人民医院东院产科
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始,在医生监控下进行规律产检,明确二次妊娠部位,避免发生切口妊娠及前置胎盘情况。在产检期间,孕妇逐步完成9-10次规律产检,保证妊娠后期瓜熟蒂落。其次在怀孕时应注意胎盘的位置。还有一个问题是注意子宫切口的变化情况,子宫切口在哪里,超声医生也不知道,但是超声医生可以帮助医生评估子宫下段厚薄程度。剖宫产瘢痕子宫能够顺产,这已是医生的共识,但是还有一种瘢痕子宫是子宫肌瘤术后的瘢痕子宫,这种瘢痕较剖宫产瘢痕更隐匿,不被重视,易在产程中发生子宫破裂。所以用超声观察子宫时,应关注曾做过肌瘤手术患者的子宫瘢痕,此类子宫瘢痕患者不易监测,易发生子宫破裂。怀孕时间也是顺产条件之一,如孕期已超期,孕40周未发作,顺产机会降低,如孕妇34周或37周即发作,有顺产的机会。
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