发布时间:2023-06-01
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
手指发麻、筋痛往往是局部滑膜增生、增厚,引起神经、肌腱受压所导致的症状,可能因疼痛而出现活动受限。当然上述症状,也可以与腕管综合征、腱鞘炎,或类风湿性疾病、痛风性疾病以及全身性疾病有关,如全身性疾病的患者,在出现末梢循环不良和末梢神经破坏时,也容易出现上述症状,如糖尿病晚期发生周围神经和血管损伤。手指发麻、筋痛往往是一种神经和肌腱水肿、受压的表现,最常见的是滑膜增厚,此时可以是轻度水肿,是由手频繁活动或劳累所引起。但更常见的是病理性滑膜改变,病理性滑膜改变可以是随着年龄增大,出现滑膜退变,健康的滑膜增厚,可以分泌炎症因子,导致疼痛。也可能是特异性疾病导致滑膜病变,如常见的类风湿关节炎或痛风性关节炎,都可以引起病理性滑膜增生、增厚。滑膜水肿包括严重增生、增厚,会在神经走行区域产生卡压,如腕管神经、正中神经受到卡压而引起手麻,在肌腱的部位出现卡压而出现疼痛、肿胀和活动受限。当然,手指发麻和筋疼痛,还要排除周围神经或周围末梢循环受破坏所发生的疾病,常见的是糖尿病晚期,尤其是血糖控制不好而出现并发症,引起周围末梢循环以及周围神经破坏,出现四肢发麻、发胀和微循环不良等情况。
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