发布时间:2018-10-12
徐建国副主任医师
南方医科大学深圳医院肝病中心
肝硬化、脾功亢进、血小板下降的情况在临床上非常常见。尤其是在过去中国的乙肝患者、丙肝患者没有得到充分的正规的治疗的时候,很多人发展成肝硬化和脾功能亢进。发生了肝硬化脾功能亢进,一般来讲需要分析一下肝硬化的原因,是否能够针对病因把这个病阻断。如果发生乙肝、丙肝,现在有有效的药物可以阻断病因,包括配合抗纤维化的药物、降低门脉压的药物。把病情阻断以后门脉压会显著下降,有些人脾功亢进会缓解,血小板和白细胞会恢复到正常。如果不能采取有效的针对病因的治疗,肝硬化会继续进展,此时需要充分评估进展的速度,进而采取措施,比如用一些护肝的药和抗纤维化的药物。如果白细胞、血小板下降的特别严重,以至于影响到患者的生活质量、出现一些高风险的表现,容易出血、发生严重的感染,此时需要评估是不是要对患者采取微创的治疗,比如做脾脏的栓塞、TIPS手术,以此解决患者门脉高压、脾功亢进的问题。如果通过这些治疗还是达不到有效的效果,就需要进行外科的评估,是不是需要采取外科手术的方式把脾脏切掉,或者进行门体分流手术,提高患者的生活质量。
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