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顽固性腹水是怎么回事

发布时间:2018-09-21

马文波副主任医师

河北医科大学第一医院肝病科

视频内容

顽固性腹水指腹水症状不能被利尿剂有效控制,或在抽放腹水之后早期复发,不能够被利尿药有效阻止的腹水。顽固性腹水是肝硬化失代偿期的表现,患者一旦出现顽固性腹水,一年病死率可达60%。顽固性腹水的治疗,一线治疗是大量抽放腹水,联合输注白蛋白,虽不是理想的治疗方法,但可有效缓解患者的临床症状。二线治疗指的是经颈内静脉肝内门体分流术,即TIPS。但TIPS治疗顽固性腹水,要求对患者进行严格的筛选,符合标准的患者有望在TIPS治疗中获得最大收益,同时TIPS治疗要求医生有一定的知识和技能,而且对硬件设施要求较高,所以目前TIPS治疗仍然作为顽固性腹水的二线治疗。顽固性腹水的理想治疗方法是肝移植,但由于肝源紧缺,价格昂贵,所以不能在临床上广泛的开展。除上述治疗,腹水的浓缩回输也是顽固性腹水治疗的有效方法之一,其他包括血管活性药物的应用等。

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