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糖尿病肾病依据临床指标进行诊断，若糖尿病病史较长，且血糖控制不良，可出现蛋白尿增多，血尿较少见，多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病，如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病；若患者糖尿病病史长，且无其他因素引起肾病的临床证据，同时合并糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病诊断基本成立；若诊断中抽血化验无法区分，可进行肾穿刺活检。多数糖尿病肾病依据临床化验指标和病史诊断，少数需进行肾穿刺活检确诊。