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老年人心力衰竭的主要症状表现如下：1、左心衰的表现：主要是呼吸困难，由轻到重表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及急性肺水肿；2、咳嗽、咳痰和咯血：咳白色泡沫痰或痰中带血；3、体力下降、乏力、虚弱：因为左心室排血量降低，不能满足外周组织器官灌注，导致患者常常乏力，老年人还可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠等精神症状；4、右心功能不全：主要的表现是体循环淤血的表现，患者可以出现颈静脉怒张、胃肠道淤血，老年人可以出现食欲下降、腹胀、消化不良等，也可出现下肢浮肿和踝部水肿。如果心力衰竭进一步加重，则可以出现全身性的水肿，甚至出现胸腔积液和腹腔积液等。