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老年抑郁症最核心的表现是情绪低落、兴趣减退和精力不足，可分为三大类症状，具体如下：1、心境症状：表现为高兴不起来、没有乐趣、郁郁寡欢、没有意思，觉得很难有愉快的体验，过去能够高兴的事，高兴不起来，过去喜欢的事也不喜欢；2、躯体症状：就是症状非常多、非常突出的早期表现，如失眠问题、入睡难、醒得早、彻夜不眠或食欲下降、不想吃东西，或肢体乏力、没有力气、疲惫感，什么都没有干就觉得很疲惫，或心脏不适、心悸、胸闷、胸痛、呼吸道气短、气促，甚至觉得憋气、呼吸困难，还会有出汗、头晕、头痛、各种各样的疼痛、后背痛、腰痛，疼痛感很明显；3、认知症状：还有认知症状，在老年人身上也非常明显，如脑力下降、记忆力下降、反应速度下降，比过去的情况下更加明显，即理解、言语速度下降，不能够集中注意力、很容易分心，也是老年人抑郁的表现之一。