发布时间:2024-02-07
董恺主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其发病特点为反复发作性的单侧或者双侧中重度搏动性头痛,可发生在右边,也可发生在左边。偏头痛多由劳累、情绪波动等引发,伴随畏光、畏声、呕吐等症状,目前偏头痛的机制尚不清楚,三叉神经肽释放被认为是其发病机制之一,当三叉神经纤维或三叉神经节被激活时,会释放一些神经肽物质,这些物质可以引发脑膜中的神经介导的炎症反应,这种炎症反应的特征是血管扩张、血浆蛋白,从血管渗漏以及肥大细胞脱颗粒。除了三叉神经的激活,其他大脑区域和三叉丘脑投射,也在偏头痛中发挥重要的作用,这些区域和投射在神经信号传导,和疼痛感知中起着关键作用。对于右侧偏头痛的患者,治疗主要以药物为主,轻度疼痛者一般采用非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬;中重度的头痛应早期足量使用曲普坦类的药物,如苯甲酸利扎曲普坦片,该药可同时作用于外周和中枢神经系统,能阻止血管的扩张和神经源性炎症,收缩异常扩张的脑膜血管,减少疼痛信号的产生,还能够阻止疼痛信号向中枢传导。使头痛和伴随症状消失,可以在头痛的任何时间使用,但越早使用效果会越好。除了药物治疗以外,还可以通过心理治疗,物理疗法等方法,帮助患者缓解疼痛。
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