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开颅手术后20天，患者仍有清醒的可能。由于患者是因为不同病变选择进行开颅手术，若本身病变较为严重，术后的恢复期可能较长。尤其患者在术前已经发生意识障碍，或者已达到脑疝的程度，即便进行手术的完整切除，或者进行比较有效的减压，病人在术后也难以立刻清醒，因为脑部的部分伤害不可逆，有待于术后的逐渐康复。术后的脑水肿，通常是4-7天达到高峰，一直到3周左右逐渐消退。因此待脑水肿及炎症逐渐消退后，患者有可能清醒。同时可以辅助催醒措施，包括药物的使用及高压氧治疗，都可能使患者转为清醒。但是具体清醒时间，还需具体情况具体分析。