发布时间:2021-09-01
伍绍文主任医师
首都医科大学北京妇产医院急诊科
一般情况下,正常胎盘附着在子宫壁上,此时属于正常胎盘,易于在产后随着胎儿的娩出而逐渐剥离。而当胎盘局部侵蚀子宫肌层,或子宫既往受损,比如人流次数较多或子宫有瘢痕时,会造成局部胎盘血运不足,胎盘便会长到子宫肌层,甚至会穿透子宫肌层,到达膀胱,此为胎盘植入。胎盘植入最大的风险,可能会导致分娩时胎盘部分残留、子宫收缩欠佳、增加产后出血风险。据文献报道,胎盘植入会明显增加孕妇产后出血、子宫切除风险,甚至大出血以及由于失血性休克导致弥漫性血管内凝血,严重时危及生命。但是随着近年来初次剖宫产率降低、剖宫产手术技巧增加以及胎盘植入手术技巧增加,胎盘植入导致严重产后出血,或子宫切除的概率明显降低,但是避免子宫损伤和瘢痕形成是降低胎盘植入发生率的重要因素。
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