发布时间:2020-02-28
陈胜利主任医师
山西省人民医院神经外科
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。保守治疗即静卧,让病人头低位静卧使鼻腔脑脊液流出较缓慢,而且不能用力打喷嚏、擤鼻涕。若鼻腔比较堵塞,患者可用一些抗生素,大部分病人在2-4周经过人体自主修复以后,脑脊液鼻漏能够愈合。如果仍不能愈合,患者可做腰大池引流,即在腰椎部位放置引流管,让脑脊液每天流出500ml左右,使颅内压处于低状态,能促进颅底瘘口愈合。如果不能愈合,下一步需要转到手术治疗。 手术治疗最主要是修补手术,一种是经鼻腔,用显微镜找出瘘口并进行修补;另一种情况即开颅手术,如额窦手术。 脑脊液鼻漏是脑内脑脊液通过副鼻窦从鼻腔流出,脑脊液鼻漏分先天性脑脊液鼻漏和后天性脑脊液鼻漏。先天性脑脊液鼻漏即空蝶鞍长时间发展以后,鞍底骨头受到破坏,使颅内腔和鼻腔沟通造成脑脊液鼻漏。后天脑脊液鼻漏是颅底骨折即因外伤造成颅底骨折,颅底硬膜撕裂以后脑脊液通过骨折缝流到鼻腔,会形成脑脊液鼻漏。
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