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乙肝血清血检查阳性，实际是指乙肝五项阳性。乙肝五项指的是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，根据五项的结果不同，意义也不相同，具体如下：1、乙肝表面抗原阳性，代表体内已经有乙肝病毒感染，同时有乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，也称为大三阳。此类患者多数要查HBV-DNA，即乙肝病毒的核酸，一般是阳性，代表体内病毒有复制，且传染性较强，需要密切关注和治疗；2、乙肝表面抗原阳性，同时乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，也称为小三阳。患者多数HBV-DNA阴性，如果HBV-DNA阴性，代表传染性较低，病毒复制低。少部分患者，乙肝五项结果表现是小三阳，但是如果查HBV-DNA，可能是阳性，称为乙肝病毒变异状态，实际与大三阳相似，病毒传染性较强，而且病毒有复制；3、乙肝表面抗原阳性，同时核心抗体阳性的患者，也需要查HBV-DNA。如果HBV-DNA阳性，患者也有病毒复制，而且有传染性；4、如果乙肝表面抗体阳性，不管是合并第四项或第五项，其中一个抗体阳性，还是都为阳性，都代表机体对乙肝病毒有免疫力，患者一般不需要进行乙肝疫苗注射；5、如果第二项抗体阳性，第四项和第五项任意一个阳性，通常都代表患者曾经有乙肝病毒感染，病毒不复制。