发布时间:2023-11-23
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
胆道闭锁是婴幼儿比较危重的、处理起来比较麻烦的一种疾病,想要尽早发现胆道闭锁,就要通过临床医师的经验,包括彩超、胆道造影或者实验室检查来综合判断。1、症状:主要表现为出生以后,胆道系统出现梗阻、闭锁以后造成胆汁淤积,进而引起临床症状。主要表现为外观皮肤黏膜黄染、大便呈白陶土样、小便颜色发黄、肝脏肿大,甚至可以在腹部摸到肿块;2、实验室检查:在实验室检查方面,主要是肝功能呈严重受损,时间长可以造成不可逆的肝硬化,同时转氨酶升高、总胆红素升高,总胆红素里面又分为直接胆红素和间接胆红素,一般是以直接胆红素升高为主。如果是直接胆红素升高,是梗阻性黄疸的表现,代表就是胆道闭锁;3、彩超检查:同时做彩超检查,可能发现肝脏肿大,同时胆囊萎缩或者消失,不能明确判断。另外,肝外胆道系统不能查到,能查到也是一种纤维化或者条索样的闭塞状态;4、胆道造影:如果还要进一步检查,如果能做胆道造影,可能是一个诊断金标准,就更能明确胆道闭锁的诊断。在临床中,经常发现婴幼儿的胆道闭锁迟迟诊断不清楚,但是最佳疗时间一般是在出生后2个月以内,超过2个月肝脏可能会发生不可逆的硬化。但是很多婴幼儿,到2个月以后仍然不能明确是胆道闭锁,是一个比较棘手和麻烦的问题。
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