发布时间:2023-07-28
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
产后3年仍然出现憋不住尿,考虑存在有压力性尿失禁,就是指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,会出现尿液从尿道外口的不自主留出,通常逼尿肌反应良好。如果存在这种现象,就应当予以处理,包括行为治疗,药物治疗以及手术治疗:1、行为治疗:最主要的方法是两种,一种是控制体重,因为肥胖是压力性尿失禁发病的明确病因,控制体重以后,一部分患者症状就会好转。还有就是盆底肌肉的训练,盆底肌训练主要的目的是通过自主地、反复地进行盆底肌肉锻炼,增加盆底肌肉的张力,增强盆底的支持功能,增加尿道闭合压,临床上比较推荐的就是缩肛运动,收缩肛门2-6s,放松2-6s,如此反复,10-15次为1组,每天坚持3-8组,坚持8周或者8周以上,同时结合生物反馈治疗、电刺激治疗、磁刺激治疗,可有效改善压力性尿失禁的症状;2、药物治疗:其作用机制都是增加尿道的闭合压力,目前推荐的药物是度洛西汀,其他药物还包括了雌激素和α-肾上腺素等受体激动剂;3、手术治疗:如果经过行为治疗和药物治疗,效果不好,就建议手术治疗,目前手术治疗推荐的手术是尿道中段的吊带手术。
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