视频内容

膜性肾病的分期可以分为四期，第一期就是免疫复合物在基底膜的沉积，而且是沉积在基底膜的上皮侧，即足细胞侧。这一侧的基底膜没有反应，以后基底膜会有增厚，会逐渐地包裹住免疫复合物，这时候就已经到达三期。第四期的时候，免疫复合物就被清除，清除以后就留下了空洞。但是目前对膜性肾病的病理分期讲得不是很多，因为膜性肾病的病理分期虽然看起来分得很有条理，但实际上和病人的临床症状、指导用药、治疗没有太大关系。这个分期仅是为了分期，对于病人的临床的判断、指导治疗、预后，都没有太大的意义。所以现在通常不再确切地要求进行膜性肾病的分期，只要做出膜性肾病的诊断即可。对膜性肾病现在提得比较多的就是PLA2R受体抗体，如果这个抗体阳性，通常提示这个病人就是原发性的膜性肾病，此时就不再需要做肾穿刺活检。如果这个PLA2R受体抗体的水平比较高，说明病情比较重，此时要及时地用药治疗。如果用药治疗以后，抗体水平很快下降，说明其对药物的反应比较快，表示预后比较好。