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肥胖的患者不是都有脂肪肝，而是部分患者有脂肪肝。肥胖是脂肪在体内过多堆积，通常存在两处部位，一般是内脏以及腹部皮下。如果患者比较胖，做B超发现没有脂肪肝，是因为脂肪主要沉积在皮下，但是内脏里脂肪并不是特别多。所以在判断患者肥胖的时候会测定脂肪，包括测定皮下脂肪含量和内脏脂肪含量，如果以内脏脂肪沉积为主，患者可能会存在脂肪肝。但是，临床上大部分肥胖的患者，是内脏脂肪与皮下脂肪都有沉积，会有脂肪肝。脂肪肝对身体影响比较大，因为肝脏是重要器官，脂肪肝对于葡萄糖的代谢也有影响，所以肥胖的患者不论是否有脂肪肝，都应该减肥。