发布时间:2023-03-13
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮是一种慢性疾病,主要是侵犯多器官、多系统具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,表现主要是免疫反应,特别是体液免疫、细胞免疫异常的情况下,抗原和抗体结合形成循环免疫复合物,侵犯到各个组织、器官,同时激活补体,造成大量的病理改变。系统性红斑狼疮主要的病理改变是纤维结缔组织的变性,造成嗜酸性物质增多,各个器官、组织均有部分病理改变,典型的如脾脏会有洋葱头样的改变,肾脏会有大量的免疫复合物沉积,经过免疫荧光染色,会有满堂亮的病理改变,心脏心内膜会有疣状赘生物,是米粒大小的疣状赘生物,皮肤会出现皮肤狼疮带的表现。还有绝大多数系统性红斑狼疮是坏死性的血管炎,因为抗原和抗体结合形成循环免疫复合物,流动在血管、血液中,近就沉积在血管壁上,造成大、中、小血管,甚至毛细血管的血管壁增粗、肥厚、堵塞,最后造成血管坏死,所供应的靶器官也会相应出现部分临床表现。因此,正是由于系统性红斑狼疮是坏死性血管炎,所以系统性红斑狼疮的临床表现,具有多器官、多系统的特点,而且异质性又比较强,不同患者有不同的临床表现。
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