发布时间:2020-08-20
董燕燕副主任医师
山西省人民医院病理科
在病理上乳腺纤维腺瘤是一个界限清楚的白色结节,质地比较韧,类似橡皮样,大小一般不超过3cm,较大者多见于年轻的患者。乳腺纤维腺瘤的切面一般是瓷白色、实性,偶尔可以见到狭长裂隙,也可以伴有局灶钙化。纤维腺瘤在大体标本上,界限比较清楚,与周围组织是推挤性的关系,并没有向周围组织的浸润。在显微镜下纤维腺瘤的上皮成分,有导管上皮、肌上皮。导管上皮可以表现出多种良性和恶性改变,良性比较多见,比如泌乳性改变、单纯性囊肿、普通型导管上皮增生、大汗腺化生、硬化性腺病。恶性情况有非典型导管上皮增生、非典型小叶增生、导管原位癌、小叶原位癌,还有浸润性癌,但是恶变的时候比较少见。 纤维腺瘤的间质一般比较稀疏,间质细胞没有明显异型性,也没有显著的核分裂,但是对于年轻患者或妊娠患者,可以见到少量核分裂,间质一般没有过度生长,是疏松和黏液状。黏液样间质可以挤压上皮成分,使得导管成裂隙状,年龄较大的患者,纤维腺瘤的间质成分,细胞可以很丰富,甚至可以出现致密纤维化。偶尔还可以见到营养不良性的钙化,罕见的情况下甚至可以出现骨化,这都是纤维腺瘤老化表现,尤其见于绝经后的女性患者。
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