发布时间:2022-02-21
滕琰副主任医师
西安交通大学第一附属医院重症医学科
ICU病房内的气管插管有一定痛苦,进行气管插管的目的,主要是为建立人工气道,及时清除气道内的分泌物,以及进行机械通气治疗,痛苦的程度以及痛苦与否,与临床使用药物直接相关。一般进行气管插管治疗时,分为以下阶段:1、插管阶段:此时一般会对病人进行镇静、镇痛,甚至肌松治疗,一般病人感知不到痛苦,也就是在这种情况下气管插管,并不会带来痛苦,但是个别病人不得不进行清醒情况下的插管,此时有一定的痛苦;2、治疗过程:也就是带管过程中,在ICU里常规会对病人进行镇静、镇痛,甚至必要时给予肌松的治疗,这种情况下病人依然感知不到 ICU气管插管的痛苦,可是由于每天要判断病人正确的意识状态,以及对治疗的反应性,因此有每日唤醒的工作内容,此时会停用一段时间的镇静、镇痛,或者肌松药,在这一段时间病人可能还会是有一定的痛苦;3、拔管过程:当病人的病情明显获得缓解,需要拔除气管插管,在这种情况下依然会停用所有的镇静、镇痛药物,以便能够对病人的意识状态、呼吸状态、疾病状态,以及肌力做出正确判断,这种情况下病人还会有一定的痛苦。病人对于痛苦感知的程度,取决于不同的治疗过程中镇静、镇痛药物的使用,以及个体的差异。
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