发布时间:2020-10-09
许珂主任医师
山西白求恩医院风湿免疫科
痛风发作与血尿酸的指标并不完全成正比,只要有反复发作或痛风石形成,无论尿酸是否增高,均需用非甾体消炎药、秋水仙碱、激素等抗炎止痛药物控制症状,改善后再用降尿酸药物,长期维持血尿酸水平在300μmol/L以下,促进尿酸盐结晶分解,减少痛风发作频率。 高尿酸血症是痛风发生必要条件,高尿酸血症患者中只有不到20%会发生痛风,有些患者就算血尿酸不高,痛风也可以每年发作数次。痛风发作时,检查可发现血尿酸在正常范围,容易被误诊为单独滑膜炎等疾病。将血液内尿酸比喻为尿酸池,池水满了就会往外溢,尿酸浓度高就会形成结晶盐,从血中析出,游离的尿酸就会减少,沉积到关节、肾脏、内脏的其他器官及软组织上。 炎性尿酸盐结晶引起痛风急性发作,身体产生一系列的反应保护机体。如脑垂体会大量产生促肾上腺皮质激素,激发肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素,该物质可以抑制关节炎症,又可以促使肾脏大量排出尿酸,从而使血尿酸水平快速下降。因此,在急性期查血尿酸正常,甚至较低。
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