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糖尿病酮症酸中毒的治疗

发布时间:2021-07-27

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

酮酸中毒全称为糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一类急性并发症,常见于1型糖尿病患者。1型糖尿病患者有自发酮症倾向,2型糖尿病患者在创伤、应激、手术、感染,还有不恰当使用降糖药物或摄入过多含糖饮料食物后,也会发生糖尿病酮症酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒后,患者会出现血糖、尿酮体、血酮体明显升高,同时伴有严重代谢性酸中毒,会出现明显脱水表现,具体治疗方法如下:1、补液治疗:要立刻给予补液治疗,因为患者液体丢失较多,要快速补液,首选晶体液。患者血糖在13.9mmol/L以上时需补充盐水,当患者血糖逐渐下降到13.9mmol/L以下时,可以给予糖加中和量胰岛素进行补液;2、降糖治疗:可以给患者负荷量的胰岛素治疗,一般是0.1单位,也可给予持续的胰岛素泵入,将血糖缓慢下降到安全范围内;3、维持电解质平衡:患者常常会发生低钾血症,随着降糖、纠酮、补液,血钾会进一步丢失,因此应积极补充钾离子,避免低钾血症发生;4、纠酸治疗:通过补液、纠酮的治疗,患者酸中毒可以得到缓解。对于严重酸中毒,甚至发生威胁生命的酸中毒,如pH值<7.1,可以输入碳酸氢钠来纠正酸中毒。

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