发布时间:2022-01-23
张聪副主任医师
中日友好医院肾内科
出现单纯血尿,首先要做尿相差,判断血尿来源。血尿分内科血尿和外科血尿,如果尿相差证实以变形血尿为主,变形率超过70%,则提示血尿来源于肾小球,即为肾炎引起的血尿,临床上也通常称为隐匿性肾小球肾炎。患者主要是单纯有镜下血尿,或在感染、劳累时可能会出现一过性肉眼血尿,同时伴或不伴少量蛋白尿。对于隐匿性肾炎的患者,预后相对较好,但需定期随诊,每3个月复查一次尿常规。如果一直仅表现为镜下血尿状态,一般对患者的远期肾功能没有影响。但如果出现蛋白尿,则需要引起注意,蛋白尿较多时,部分患者疾病会向慢性肾炎发展,肾脏预后可能相对较差。还有部分患者尿相差提示均一血尿,通常属于外科血尿,应到泌尿外科寻找出血原因,常见的外科血尿原因包括结石、肿瘤、输尿管憩室等。
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