发布时间:2023-07-26
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
男性尿隐血(+),一部分病人正常,但不能因为有一部分人正常而想当然,所以还是要找到隐血的原因。隐血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,和血尿其实并不对等。要想看血尿,需要在高倍镜下观察尿液,如果高倍镜下尿中的红细胞超过3个/高倍视野,通常认为就是血尿。如果是血尿,要找到血尿的原因,做尿红细胞形态,看血尿到底是内科性的,还是外科性的。如果病人尿中红细胞的形态是以多形红细胞为主,通常提示肾炎。如果是以均一红细胞为主,通常提示外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。这个时候,给病人做超声,来做一个大致判断,排查结石等。如果血尿的量比较多,还是要查肾脏CT或者核磁,来排查结石、肿瘤等。虽然肾脏肿瘤发病率比较低,但是肾肿瘤要命,所以这个也要排查到。另外,有一部分病人,其实尿中并没有红细胞,而仅有隐血。因为男性通常运动量比较大,而且肌肉含量比较多,这个时候尿中出现少量的肌红蛋白也还算正常。这种情况下,也可以认为正常,但还是要找到尿隐血的具体原因,排查了其他病因之后,才能认为这个尿检正常。
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